宫颈癌仅次于乳腺癌，是中国15-44岁女性中的第二大高发癌症，我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。随着宫颈癌疫苗在内地的上市，女性朋友圈里刮起了一股“疫苗风”，同时很多人也在纠结，这个疫苗效果怎么样？到底有没有必要打？央广网健康频道《医述》栏目邀请到了北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀大夫，就宫颈癌疫苗以及相关问题为您答疑解惑。

    宫颈癌是可治愈治疗的 并不可怕

    我们临床上遇到的各种肿瘤病人中，最遗憾的就属宫颈癌病人，因为它本是可以预防的。我们知道宫颈癌与HPV感染相关，HPV感染是它的元凶，但从感染病毒到真正进展成为癌的过程十分漫长，至少需要5到8年时间，这个过程中属于良性的病变，如果及时筛查阻断了，就不至于发展为宫颈癌。我们现在又有HPV疫苗，可以说，宫颈癌是未来人类最有可能被攻克的恶性肿瘤。

    什么是宫颈癌？它是如何形成的呢？

    宫颈癌实际上是宫颈发生了恶性肿瘤，从学术上来讲，癌通常是指上皮的病变，上皮的病变针对与宫颈来讲，像鳞癌、像腺癌，这些都是上皮的病变，宫颈的恶性肿瘤，现在很明确是病毒的感染，人乳头瘤病毒感染导致宫颈癌的发生。

    宫颈癌也分早期、中期、晚期，有什么样的区别？

    为何强调宫颈癌要做筛查，并且宫颈癌能预防，因为宫颈癌早、中、晚期的表现不一。早期宫颈癌患者与正常女性并无太大区别，这时我们做筛查发现是可以预防的。到中晚期，通过妇科检查就可以看到宫颈已有肿瘤的形态，已经失去正常的宫颈的形态了。表现为有异常的分泌物，同房出血等等症状。如果到晚期，就像大多数的恶性肿瘤一样，会出现体重消瘦、肾积水，排便异常等症状，所以说一定要早筛查。

    宫颈癌疫苗对预防宫颈癌效果显著

    宫颈癌的疫苗对于HPV感染的预防很明确，现已上市的疫苗有3种，二价、四价和九价。对于二价、四价疫苗，在国外上市更早，已有十余年，大量的临床实践和应用证实确实对于预防HPV相关的疾病有非常明确的效果。宫颈癌实际上就是HPV感染最常见的能导致的恶性肿瘤。

    是不是所有的女性都适合注射宫颈癌疫苗？

    针对于我国而言，二价疫苗批准的适宜年龄是9岁到25岁，四价的疫苗批准的适宜年龄是20岁到45岁，实际上这整个年龄段已把女性最美好的时光全都涵盖了。是根据它的卫生经济学，以及疫苗预防的有效性，何时使用是最高效相关。

    注射疫苗时，有没有时间的限制或者间隔多久？

    如果针对于二价的疫苗你会看到说明书上写的非常详细，二价疫苗是0、1、6个月是打3剂量完成的，对于四价的疫苗是0、2、6个月完成的，可能有时候我们会存在，到第一月了，我打完二价疫苗之后我出差了，你稍微往后拖一下，1个半月去完成也都是可以的，或者到打第3针的时候我又赶不上了，没有关系，实际上一年之内你能够完成第3针都是可以的，都是有效的，当然还是建议按推荐接种时间来注射。

    接种宫颈癌完疫苗后，有无哪些副作用？

    目前已上市的疫苗，临床上已使用多年，并且100多个国家都在使用，大量的实践证明它是安全的，但所有的疫苗都有可能存在一些生物制剂所产生的反应性改变，这种改变与其他疫苗相似。我们在临床实验过程中看到的最常见的反映还是局部反映，如局部注射部位疼痛。其它疫苗注射像后也会存在浑身乏力，或发烧等反应，但并不常见。

    如果已经感染了HPV呈阳性，还需不需要注射宫颈癌疫苗？

    疫苗的预防分几价，有可能你并没有感染其他病毒，这时，注射疫苗一样是会起到预防效果，所以在你愿意，并且经济能力可以接受的前提下，我们都会推荐接种疫苗。

    女性在备孕期间不建议接种宫颈癌疫苗

    通常来讲，无论是二价或四价都需要在半年之内完成三次接种，如果你打算近期怀孕，我们通常不会建议你接种，尽管现在已经上市的大量的实践证明，确实没有数据显示疫苗对胚胎生长发育会有问题，但这种样本量太少，所以我们建议推迟到生产后再接种疫苗即可，如果你计划明年怀孕生子，今年注射疫苗是没有问题的。

    如果注射一次后发现怀孕，那么下面一针就等生产之后再接种即可。

    二价、四价和九价宫颈癌疫苗区别是什么？

    二价、四价和九价，简单从字面理解，分别是预防两种、四种、九种HPV的感染，而我国批准二价主要是预防十六和十八，四价又加上了两个低微型的六和十一，针对与预防宫颈癌而言，这两种疫苗效力是差不多的，只是四价的疫苗还可以预防低微型病毒的感染，但在我国临床实验中我们并没有得到有效的证据。可以看到四价疫苗它说明书上写的很清楚，在国外可以预防湿疣，但是在中国没有这种相应的数据。

    因为宫颈癌疫苗有一定的适用范围，就像国家批准的适用范围，有大年龄的，在国外很少看到有大年龄的，实际上是因为在我们国家临床实验中，我们入组的有大年龄的人群，并且大年龄的人群使用了确实是看到有预防的效果。

    宫颈癌的治疗上有什么突破性的技术手段吗？

    随着宫颈癌筛查的大力推广，在西方国家确实是宫颈癌的发病率大幅度下降了，西方要想找到一个晚期的宫颈癌都很难了，慢慢的时间越长，就像发展中国家，这种疫苗的使用没有很好的跟上的话，宫颈癌可能就会成为贫穷落后地区的特色病。从治疗的手段上讲，早期的治疗效果较好，一个小小的宫颈局部切除就可治疗，甚至有一些人依然可以保留生育功能。如果真正到晚期，就需要一些综合治疗，放疗、化疗等等。

    如果没有疫苗，没关系，筛查完全可以达到很好的效果，如果有疫苗，早期注射就可以避免很多HPV相关疾病的发生。就像我们说，感染病毒不一定都会发展成癌前病变，不一定都会发展成为宫颈癌，但是有时会出现一些中间状态，但如果打了宫颈癌疫苗，HPV相关的疾病发生率都会大幅度下降。

    宫颈癌疫苗十七岁之前接种，会达到最佳预防效果

    疫苗接种注射的说明书上面写的很清楚，如果你是过敏体制，或是对疫苗所含佐剂有过敏这种的现象，是不建议注射的。

    宫颈癌疫苗一定要越早打越好。而我们国家推荐的主要目标人群是15到17岁这一年龄段，为什么是这个年龄呢，调查发现我们国家性暴露的年龄大约是17岁左右，所以在她17岁之前打会有最佳的预防效果。